HIV salgını küresel çapta bir sorun. HİV virüsünün yol açtığı AİDS hastalığı daha çokta yoksul ülkelerde yaygın hale geldi.
Bir çok Afrika ülkesi bu hastalığın pençesinde yıllardır mücadele ediyor. Ancak hastalık 322 ada ve 522 adacıktan oluşan Avustralya’nın doğusunda, Güney Pasifik Okyanusu’nda yer alan bir ada ülkesi Fiji’de büyük bir artış gösteriyor. Peki neden?
BBC Word muhabirlerinden Gavin Butler bu soruya yanıt arıyor:
‘’On: Sesenieli Naitala’nın tanıdığı en genç HIV hastasının yaşı.
2013 yılında Fiji’nin Hayatta Kalanları Savunma Ağı ilk kurduğunda, o küçük çocuk henüz doğmamıştı. Şimdi, son yıllarda kan yoluyla bulaşan virüse yakalanan binlerce Fijiliden biri. Yakalananların çoğu 19 yaşında veya daha küçük ve birçoğu damar içi uyuşturucu kullanımıyla virüsü kapmış.
Fiji’nin başkenti Suva’da seks işçilerine ve uyuşturucu kullanıcılarına destek sağlayan kuruluşunun sahibi Naitala, BBC’ye verdiği demeçte, “Daha fazla genç uyuşturucu kullanıyor,” diyor:
“O çocuk Covid sırasında sokakta iğne paylaşan gençlerden biriydi.”
Nüfusu bir milyondan az olan küçük bir Güney Pasifik ülkesi olan Fiji, son beş yıldır dünyanın en hızlı büyüyen HIV salgınlarından birinin merkezi haline geldi.
2014 yılında ülkede HIV ile yaşayan kişi sayısı 500’den azdı. 2024 yılına gelindiğinde bu sayı yaklaşık 5.900’e yükseldi; bu da on bir artış anlamına geliyor.
Aynı yıl Fiji’de 1.583 yeni vaka kaydedildi; bu, normal beş yıllık ortalamanın on üç katı bir artışa denk geliyor. Bunlardan 41’i 15 yaş ve altıydı; 2023’te ise bu sayı sadece 11’di.
Fiji Sağlık Bakan Yardımcısı, HIV salgınını “ulusal kriz” olarak nitelendirdi
Bu rakamlar, ülkenin Sağlık ve Tıbbi Hizmetler Bakanı’nın Ocak ayında bir HIV salgını ilan etmesine neden oldu. Geçtiğimiz hafta, Sağlık Bakan Yardımcısı Penioni Ravunawa, Fiji’de 2025 yılı sonuna kadar 3.000’den fazla yeni HIV vakası kaydedilebileceği konusunda uyardı.
“Bu ulusal bir kriz,” dedi ve ekledi: “Ve yavaşlamıyor.”
BBC, vaka sayılarındaki bu ani artışın nedenleri hakkında çok sayıda uzman, savunucu ve ön saflardaki çalışanla görüştü. Birçoğu, HIV’in yayılması ve damgalanma konusundaki farkındalığın azalmasıyla birlikte, daha fazla insanın öne çıkıp test yaptırdığını belirtti.
Ancak aynı zamanda, resmi rakamlara yansımayan çok sayıda vakanın daha olduğunu ve sorunun gerçek boyutunun, rekor kıran rakamların öngördüğünden çok daha büyük olabileceğini de belirttiler.
‘Kan paylaşımı’
Fiji’deki HIV salgınının temelinde uyuşturucu kullanımı, güvenli olmayan seks, iğne paylaşımı ve “bluetooth” kullanımı gibi giderek artan eğilimler yatıyor.
“Hotspotting” olarak da bilinen bu son terim; bir damar içi uyuşturucu kullanıcısının, bir vuruştan sonra kan iğnesini alıp bunu ikinci bir kişiye enjekte etmesi ve ardından ikinci kişinin de aynısını üçüncü bir kişiye yapması ve bu şekilde devam etmesi uygulamasını ifade eder.
Uyuşturucudan Arınmış Fiji STK’sının yönetici direktörü Kalesi Volatabu, bunun nasıl gerçekleştiğine bizzat tanık oldu. Geçtiğimiz Mayıs ayında, Fiji’nin başkenti Suva’da sokaklardaki uyuşturucu kullanıcılarına destek ve eğitim vermek için her sabah yaptığı yürüyüşlerden birinde, köşeyi döndüğünde yedi sekiz kişilik bir grubun bir araya toplandığını gördü.
“Kanlı iğneyi gördüm; tam önümdeydi,” diye hatırlıyor:
“Genç bir kadın, iğneyi çoktan yaptırmıştı ve kanı akıtıyordu; sonra başka kızlar, başka yetişkinler de bu iğneyle vurulmak için sıraya giriyordu. Bu nedenle sadece iğneleri paylaşmıyorlar, kanlarını da paylaşıyorlar.”
Bluetooth’un, dünyanın en yüksek HIV oranlarına sahip iki ülkesi olan Güney Afrika ve Lesotho’da da kullanıldığı bildirildi. Volatabu ve Naitala’ya göre, Fiji’de bu uygulama son birkaç yılda popüler hale geldi.
Kalesi Volatabu, Fiji’de uyuşturucu konusunda farkındalık yaratma ve savunuculuk alanında on yıldan fazla süredir ön saflarda çalışıyor
Çekiciliğinin bir nedeninin, daha ucuz bir etki sağlaması olduğunu açıklıyorlar: Tek bir enjeksiyon için birden fazla kişi katkıda bulunup bunu aralarında paylaşabiliyor. Bir diğeri ise yalnızca tek bir şırıngaya ihtiyaç duymanın rahatlığı.
Fiji’de bunlara ulaşmak zor olabilir; çünkü eczaneler polis baskısı altında olduğundan sıklıkla şırınga reçetesi talep ediyor ve iğne-şırınga programlarının eksikliği söz konusu.
Uyuşturucu kullanıcılarına temiz enjeksiyon ekipmanı sağlayarak HIV gibi kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların bulaşmasını azaltmayı amaçlayan bu tür programların uygulanmasına yönelik kabul ve onay giderek artıyor olsa da, son derece dindar ve muhafazakar ülkede uygulamanın zorlu olduğu bir gerçek.
Volatabu, iğne-şırınga sitelerinde “ciddi bir kıtlık” olduğunu, bunun da iğne paylaşımı ve bluetooth gibi tehlikeli uygulamaları körüklediğini ve şırıngaların yanı sıra prezervatiflerin de dağıtımını STK’lara yüklediğini söylüyor.
Ağustos 2024’te Fiji Sağlık ve Tıbbi Hizmetler Bakanlığı (MOH), ülkedeki HIV vakalarındaki artışın sebeplerinden birinin bluetooth kullanımı olduğunu tespit etti. Bir diğeri ise, insanların cinsel ilişki öncesinde ve sırasında uyuşturucu (çoğunlukla metamfetamin) kullandığı chemsex’ti.
Fiji’de, dünyadaki diğer ülkelerin çoğundan farklı olarak, kristal meth ağırlıklı olarak damar içi enjeksiyon yoluyla tüketiliyor.
Sağlık Bakanlığı ayrıca, 2024 yılının ilk dokuz ayında kaydedilen 1.093 yeni vakanın 223’ünün, yani yaklaşık yüzde 20’sinin damar içi uyuşturucu kullanımından kaynaklandığını tespit etti.
Met kullanan çocuklar
Fiji, son 15 yıldır Pasifik Okyanusu’nda kristal meth kaçakçılığının önemli bir merkezi haline geldi. Bunun büyük bir kısmı, ülkenin, uyuşturucunun dünyanın en büyük üreticilerinden bazıları olan Doğu Asya ve Amerika kıtaları ile dünyanın en yüksek gelir getiren pazarları olan Avustralya ve Yeni Zelanda arasındaki coğrafi konumundan kaynaklanıyor.
Aynı dönemde met yerel topluluklara sıçradı ve yayıldı, HIV gibi yakın zamanda “ulusal acil durum” ilan edilen bir krize dönüştü.
Ve cephedekilere göre kullanıcı yaşı aşağı doğru gidiyor.
“Bu gençleri giderek daha fazla görüyoruz,” diyor Volatabu ve ekliyor “kullanım yaşı gittikçe gençleşiyorlar.”
iji’nin en güncel ulusal HIV istatistikleri, vakaların %48’ini oluşturan enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanımını en yaygın bulaşma yolu olarak göstermektedir. Cinsel yolla bulaşma vakaların %47’sini oluştururken, gebelik ve doğum sırasında anneden bebeğe bulaşma çoğu pediatrik vakanın nedeni olarak gösterilmiştir.
BBC’nin konuştuğu herkes, eğitim eksikliğinin salgının temel etkenlerinden biri olduğu konusunda hemfikir. Hem Volatabu hem de Naitala bunu değiştirmek için çalışıyor ve Naitala, HIV’in tehlikeleri konusunda toplumda artan farkındalıkla birlikte, kendi deneyimine göre “bluetooth”un gözden düştüğünü söylüyor.
Daha fazla insan HIV testi yaptırıyor ve tedavi görüyor, bu da krizin boyutu hakkında daha sağlam verilerin elde edilmesine yol açıyor.
Ancak resmi vaka sayılarının buzdağının sadece görünen kısmı olduğu yönünde endişeler ve yüzeyin altında neler yatabileceğine dair korkular hâlâ mevcut.
Yeni Zelanda’daki Canterbury Üniversitesi Pasifik Bölgesel Güvenlik Merkezi Başkanı José Sousa-Santos, “büyük bir fırtınanın yaklaştığını” söylüyor.
BBC’ye verdiği demeçte, “Fiji’deki HIV kriziyle ilgili olarak toplumun ve hükümetin her kademesinde endişe var; sadece şu anda yaşananlar değil, aynı zamanda üç yıl sonra krizin nereye varacağı ve Fiji’nin kaynaklarının yetersizliği de endişe yaratıyor,” diyor:
“Destek sistemleri -hemşirelik, HIV tedavisi için ilaç dağıtımı veya erişimi- mevcut değil. Bizi, yani bölgede çalışan insanları korkutan şey şu: Fiji’nin bununla baş edebilmesi mümkün değil.”
Ocak ayında salgın ilan etmesinin ardından Fiji hükümeti, HIV gözetimini iyileştirmeye ve vakaların muhtemelen eksik bildirilmesi sorununu çözme kabiliyetini artırmaya çalıştı.
Bu desteği sağlamak üzere çağrılan Küresel Uyarı ve Müdahale Ağı, yakın zamanda yayınladığı bir raporda, “bu acil sorunların iyi koordine edilmiş ulusal bir müdahale yoluyla ele alınması, Fiji’deki HIV salgınının gidişatını tersine çevirmek için hayati önem taşıyor” ifadesini kullandı.
Raporda ayrıca personel sıkıntısı, iletişim sorunları, laboratuvar ekipmanlarındaki zorluklar ve HIV hızlı testleri ile ilaçlarının stoklarının tükenmesinin tarama, teşhis ve tedaviyi etkilediği belirtildi.
Veri toplamanın yavaş, zor ve hataya açık olduğu da eklenerek, Fiji’deki HIV salgınının boyutunu ve salgına verilen yanıtın etkinliğini anlama çabalarının sekteye uğradığı ifade edildi.
Bu durum birçok uzmanı, yetkiliyi ve sıradan Fijiliyi karanlıkta bırakıyor. Bay Sousa-Santos ise gelecekte bir “çığ” vakası öngörüyor.
“Şu anda gördüğümüz şey çığ felaketinin başlangıcı, ancak bunu durduramayız çünkü enfeksiyonlar zaten oluyor ya da oldu – onları göremeyeceğiz ve insanlar önümüzdeki iki üç yıl boyunca test yaptırmak için bakmayacaklar” diyor:
“Geçtiğimiz yıl boyunca meydana gelen ve şu anda da devam eden enfeksiyon sayısını durdurmak için şu anda yapabileceğimiz hiçbir şey yok. Asıl korkutucu olan bu.”
/BBC News/
