Farklı antidepresanların yan etkileri ilk kez sıralandı ve ilaçlar arasındaki büyük farklar ortaya çıktı.
BBC News’ten Sağlık ve bilim muhabiri James Gallagher haberine göre antidepresan ilaçların insan sağlığı üzerde olumsuz etkileri var.
Akademisyenler, tedaviye başladıktan sonraki ilk sekiz haftada ilaçların hastalar üzerindeki etkisini incelediler; bazı ilaçların hastalarda 2 kiloya kadar kilo alımına veya kalp atış hızının dakikada 21 atışa kadar değişmesine neden olduğunu gördüler.
İngiltere’de yaklaşık sekiz milyon kişi antidepresan kullanıyor.
Araştırmacılar, yan etkilerdeki uçurumun insanların sağlığını ve reçeteli ilaçlara bağlı kalıp kalamayacaklarını etkileyebileceği konusunda uyardı.
Bunu okuyan hiç kimsenin tedavisini bırakmaması gerektiğini söyleyen uzmanlar, ancak antidepresanların her kişinin ihtiyaçlarına uygun olması gerektiğini söyledi.
Araştırmacı Prof. Oliver Howes, “Antidepresanlar arasında büyük farklar var ve bu sadece bireysel hastalar için değil, çok sayıda insan bunları kullanıyor, dolayısıyla küçük değişiklikler bile tüm nüfus üzerinde büyük bir etki yaratabilir” diyor.
Antidepresanların fiziksel sağlığı etkilediğini her zaman biliyorduk. King’s College London ve Oxford Üniversitesi tarafından yapılan çalışma, ilaçların etkilerinin kolayca karşılaştırılabilmesi için bir sıralama üreten ilk çalışmadır.
Ekip, depresyonda yaygın olarak kullanılan 30 ilacın incelendiği ve 58.500’den fazla hastayı kapsayan 151 çalışmayı analiz etti.
Herkeste yan etkiler görülmez ancak Lancet tıp dergisinde yayınlanan sonuçlar ortalama olarak şunları göstermiştir:
Agomelatinin sekiz haftalık bir reçetesi, maprotilin ile karşılaştırıldığında 2,4 kg’lık bir kilo kaybıyla ilişkilendirildi ve bu da yaklaşık 2 kg kilo alımına yol açtı
Kalbi yavaşlatan fluvoksamin ile kalbi hızlandıran nortriptilin arasında dakikada 21 atışlık fark var
Nortriptilin ve doksepin arasında kan basıncında 11 mmHg fark
King’s College London’dan Dr. Atheeshaan Arumuham, “Açıkçası hiçbir iki antidepresan aynı şekilde üretilmiyor” dedi.
Bu farklılıklar, kalp krizi veya felç riskinin artması da dahil olmak üzere klinik açıdan önemli hale gelebilecek şekilde birikebilir.
Bu, aynı tanıya sahip kişilerin bile kendi tercihlerine ve diğer sağlık durumlarına bağlı olarak farklı antidepresanlara daha uygun olabileceği anlamına geliyor.
Dr. Toby Pillinger, BBC Radio 4’ün Today programına şunları söyledi:
“İncelediğimiz çalışmaların çoğu nispeten kısaydı. Sekiz haftalık bir süreyi ele alıyoruz ve bu süre zarfında bile fiziksel sağlık parametrelerinde klinik açıdan önemli olduğunu iddia ettiğimiz büyük değişiklikler gördük.”
“İstediğim son şey bu hikayenin insanları korkutması” diye ekledi:
“Bunu, bireylerin inisiyatif almalarını ve uygulayıcılarıyla ortak karar alma süreçlerine katılmalarını sağlayacak şekilde güçlendirmek istiyorum.”
Hangi antidepresan benim için en iyisidir?
Varsayımsal bir senaryoda, 32 yaşındaki Sarah, 44 yaşındaki John ve 56 yaşındaki Jane’e aynı depresyon teşhisi konuldu ve kendilerine antidepresan ilaçlar önerildi.
Ama her biri farklı yan etkilerden kaçınmak istiyor.
Sarah için öncelik kilo almaktan kaçınmak iken, John’un zaten yüksek tansiyonu, Jane’in ise kolesterolü yükselmiş durumda.
BBC için örnekleri inceleyen Dr. Pillinger, her birine farklı bir ilacın önerileceğini söylüyor.
Dr. Toby Pillinger şöyle diyor: Sarah’ın kilo alımını önleyen agomelatin, sertralin veya venlafaksin gibi bir antidepresan kullanması, kilo alma olasılığı daha yüksek olan amitriptilin veya mirtazapin gibi ilaçlardan daha iyi sonuç verecektir.
John’un kan basıncını yükselten venlafaksin, amitriptilin veya nortriptilin gibi ilaçlardan kaçınması gerektiğini ve sitalopram, esitalopram ve paroksetinin daha uygun olacağını gösteren kart.
Dr. Toby Pillinger şöyle diyor: John, kan basıncını yükselten venlafaksin, amitriptilin veya nortriptilin gibi ilaçlardan kaçınmalı ve sitalopram, esitalopram ve paroksetin onun için daha uygun olacaktır.
Jane’in kartında depresyonda olduğu ve yüksek kolesterol endişesi olduğu belirtiliyor. Venlafaksin, duloksetin ve paroksetin gibi ilaçlardan kaçınması gerekiyor. Sitalopram veya esitalopram kolesterol üzerinde daha nötrdür ve ona daha uygun olabilir.
Dr. Toby Pillinger şöyle diyor: Jane için, venlafaksin, duloksetin ve paroksetin gibi bazı antidepresanlar yüksek kolesterolle bağlantılı olduğundan, bunlardan uzak durması gerekebilir. Sitalopram veya esitalopram kolesterol üzerinde daha nötrdür ve ona daha uygun olabilir.
‘ucuz ilaçlar’ için baskı
Araştırmacılar, iyi ve kötü antidepresanlar olduğunu söylemenin fazla basitleştirici olduğunu söylüyor. Amitriptilin kiloyu, kalp atış hızını ve kan basıncını artırsa da ağrı ve uyku sorunlarına da iyi geliyor.
Genel olarak, en çok reçete edilen antidepresan sınıfı – paroksetin, sitalopram, esitalopram ve sertralin gibi SSRI’lar – daha az fiziksel yan etkiye sahip olma eğilimindeydi.
Çalışmada, Prozac olarak da bilinen bir SSRI olan fluoksetinin kilo kaybı ve yüksek kan basıncıyla bağlantılı olduğu görüldü.
Oxford Üniversitesi’nden Prof. Andrea Cipriani, antidepresan reçete edilen milyonlarca kişiden kaçının farklı bir ilaç kullanması gerektiğini söylemenin “imkansız” olduğunu söyledi.
Ancak, İngiltere’de antidepresan reçetelerinin %85’inin sadece üç ilaç için yazıldığı anlamına gelen “jenerik, ucuz ilaçlar”a yönelik bir baskı olduğunu söyledi: SSRI’lar sitalopram, sertralin ve fluoksetin.
Bu raporun bulgularının uygulanmasıyla “yüzde 85’in önemli ölçüde azalacağını” ve “daha fazla insanın daha iyi tedavilere erişebileceğini” söyledi.
Araştırmacılar, doktorların ve hastaların doğru ilacı seçmelerine yardımcı olacak ücretsiz bir çevrimiçi araç geliştiriyor .
Ancak bunun için NHS içinde önemli bir kültür değişikliğine ihtiyaç duyulacaktır.
Çalışmada ayrıca, tedaviye başladıktan sadece sekiz hafta sonra neler olduğu analiz edildi. Dr. Pillinger, “tamamlayıcı verilerin” kısa vadeli değişikliklerin “kalıcı” olmasını bekledikleri anlamına geldiğini, ancak bunun hala uygun şekilde test edilmesi gerektiğini söyledi.
Çalışmaya katılmayan Bath Üniversitesi’nden Dr. Prasad Nishtala, bulguların “yeni ve değerli” olduğunu söyledi.
“Gerçek dünya koşullarında, hastaların aylarca veya yıllarca antidepresan kullandığı durumlarda, kümülatif risklerin, özellikle kronik depresyonu olanlarda daha yüksek olması muhtemeldir” dedi.
/BBC News/
