Dünya genelinde bir milyardan fazla insan, dayanılmaz migren ağrısından kurtulmak için mücadele ediyor. Ancak araştırmalar, bu yıpratıcı rahatsızlığa karşı yeni tedavilere yol açıyor.
BBC’den Sofia Quaglia ‘’yeni tedavi yönetmelerini’ yazdı:
Megan Daniels her sabah, dişlerini fırçalama ve cilt bakım rutini arasında, aynaya bakıp telsize benzeyen küçük bir cihazla boynunun yan tarafına masaj yapıyor. Cihazı çenesinin hemen altında gezdiriyor ve dudak kenarı aşağı doğru çekilmeye başlayana ve karıncalanma hissedene kadar orada tutuyor.
İngiltere’nin Liverpool şehrinden 35 yaşındaki avukat Daniels “Oldukça rahatlatıcı, beyninizde dalgalar yaratıyormuş gibi hissettiriyor,” diyor. Her gün öğle yemeği molasında ve akşam yatmadan önce makyajını çıkarırken masajı tekrarlıyor. Bunu, dünya çapında bir milyardan fazla insanı etkileyen, yaşamı zorlaştıran nörolojik bir rahatsızlık olan migreni önlemek için kullanıyor. Hastaların çoğunda, bu durum sık ve şiddetli baş ağrıları ve baş dönmesi veya ışık görme gibi bir dizi semptomla kendini gösteriyor.
Daniels, yüzüne ve başına giden sinirleri uyarmak için elektrik darbeleri kullanan bir nöromodülasyon cihazı kullanıyor. Daniels, “Bunu yaptığınızda sizi bir tür trans haline sokabiliyor” diyor.
Çok yaygın olmasına rağmen, migrenin kesin nedenleri ve çeşitli semptomlarının sebepleri hala büyük ölçüde bilimsel bir gizem. Ancak araştırmacılar bu şaşırtıcı durumu çözmeye başladıkça, onu tedavi etmenin yeni yollarını da keşfediyorlar.
Beyindeki küçük proteinleri bozmaktan, elektriksel veya manyetik darbelerle uyarmaya kadar, migren yaşayanlar bu acı verici, zayıflatıcı durumla mücadele etmek için hiç bu kadar çok seçeneğe sahip olmamıştı. Ve yeni araştırmalar, ufukta daha fazlasının olduğunu gösteriyor.
Peki migreni tamamen yenmeye ne kadar yakınız?
ABD’nin Minnesota eyaletindeki Mayo Kliniği’nde nörolog olan Narayan Kissoon, “Şu anda migren tedavisi için oldukça şaşırtıcı bir dönemdeyiz,” diyor:
“On yıldan biraz daha uzun bir süre önce muayenehanemi açtığımda, o zamanlar sunabildiğim tedaviler, şimdi sahip olduklarımın sadece küçük bir kısmıydı.”
Yine de migren tedavisi hâlâ zor olmaya devam ediyor. Dünyada en sık görülen ikinci sakatlık nedeni olmasına rağmen, herkes için farklı hissediliyor.
Hastaların çoğunda başın bir tarafında çeşitli türde baş ağrısı görülür . Bu ağrı zonklayıcı, batıcı veya künt olabilir. Bazı kişilerde mide bulantısı ve kusma, ışığa, sese, kokuya ve harekete karşı hassasiyet görülür. Vakaların %25’ind , aura olarak bilinen, şekil değiştiren bir ışık sızıntısı görüş alanına girer.
Migren hastalarının dörtte üçü kadındır. Ve migren hastalarının çoğu yetişkin olsa da, çocuklar da bu hastalığa yakalanabilir ve bazıları bunu şiddetli bir karın ağrısı olarak deneyimleyebilir.
ABD’deki Miami Üniversitesi Sağlık Sistemi’nde baş ağrısı bölümü başkanı Teshamae Monteith, “Migren için gerçekten objektif bir ölçüm yöntemi yok” diyor.
Migren hastaları çok geniş bir yelpazeyi kapsadığından, bu nörolojik rahatsızlığın tedavisi de başarı oranı açısından değişkenlik göstermektedir. Bazıları anında rahatlama bulurken, diğerleri birçok terapiyi denemesine rağmen sonuç alamayabilmektedir.
Ben de migren hastasıyım. Parasetamol veya ibuprofen gibi reçetesiz satılan basit bir ağrı kesiciyle atağı anında durdurabiliyorum. Bilim insanları ayrıca beynin kan damarlarını daraltan, serotonin reseptörlerini hedef alan ve ağrı sinir liflerini sakinleştiren migrene özgü ilaçlar da geliştirdiler. Ve çalışmalar hastaların üçte ikisinin bu ilaçları aldıktan iki saat sonra ağrısız olabileceğini gösterse de, bunlar bende hiç işe yaramıyor.
Bir başka sorun daha var: Ağrı kesicileri çok sık kullanmak migreni şiddetlendiriyor gibi görünüyor; bu duruma “ilaç aşırı kullanımına bağlı baş ağrısı” deniyor. Ve migren atakları daha fazla migren atağına yol açma eğiliminde olduğundan , zamanla epizodik olmaktan kronik hale gelebilirler.
Epizodik migren, hastanın ayda on beşten az baş ağrısı geçirmesi durumudur . Kronik migren ise daha fazla baş ağrısı geçirmesi durumudur.
Ancak mesele sadece atak başlamadan önce tedavi etmek değil. Hastaların çoğu, atakların baştan önlenmesini sağlayabilecek tedavileri tercih ediyor.
On yıllar boyunca doktorlar, kalp ilaçları , antidepresanlar ve antiepileptik ilaçlar gibi başka rahatsızlıklar için geliştirilen ve dozajları ayarlandığında migreni önleyen bir dizi ilaç keşfettiler . Ancak bunların çoğu güçlü yan etkilere sahip ve herkes aynı ilaç türlerine aynı şekilde yanıt vermiyor.
Migren tedavisindeki belki de en önemli atılım, bilim insanlarının beyne yakın kan damarlarında bulunan molekülleri dinlemesiyle gerçekleşti.
Zihindeki moleküller
1990’ların başlarında, bilim insanları 32 hastanın boyun damarlarından kan örneği aldılar. Beyinden geçtikten sonra kalbe doğru geri dönen kan, kalsitonin genine bağlı peptitler veya CGRP’ler olarak adlandırılan çok sayıda protein parçasıyla doluydu.
CGRP’ler, nöron aktivitesini ve hassasiyetini artırmak veya azaltmak için dimmer anahtarları gibi davranan küçük proteinlerdir. Yeni Zelanda’daki Otago Üniversitesi’nde farmakoloji ve toksikoloji profesörü olan Debbie Hay’e göre, migren atağı sırasında yüksek konsantrasyonlarda ortaya çıkarlar, nöron hücrelerinin her yerinde vızıldarlar ve hassasiyetlerini artırırlar.
Çalışmalar, migren atağı geçirmedikleri zamanlarda bile migren hastalarının kanında CGRP seviyelerinin daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bilim insanları ayrıca hastalara fazladan CGRP enjekte ederek migren ataklarını tetiklemeyi de başarmışlardır.
Hay’e göre, CGRP’leri bloke etmek, sinyalleşmeyi azaltarak ve aşırı duyarlılığı sıfırlayarak devam eden bir migren atağını durdurmaya yardımcı olabilir. Bu, bu peptitlerin migrenin temel nedeni olduğu anlamına gelmese de, semptomlara neden olan aşırı sinyalleri azaltmak için somut bir biyolojik mekanizmadır.
“Özünde mesele şu noktaya geliyor: Açma düğmesi nerede, kapatma düğmesi nerede?” diyor ABD’deki Washington Üniversitesi Klinik Farmakoloji Merkezi Direktörü Amynah Pradhan.
Bu mekanizmanın keşfi sayesinde, CGRP’yi hedefleyen sekiz ilaç piyasada bulunmaktadır: bazıları kandaki tüm CGRP’yi temizleyen antikorlar kullanırken, bazıları da peptitlerin sinir hücrelerini tetiklemesini engellemektedir.
Pradhan, “Bunlar migren hastaları için kesinlikle büyük bir nimet oldu,” diyor:
“Çözüm seçeneklerinin yelpazesini genişletti.”
2025 yılında yapılan bir çalışmada, bir yıl boyunca CGRP kullanan kişilerin %70’inde migren ataklarının sıklığının %75 azaldığı, %23’ünün ise ataklarından tamamen kurtulduğu tespit edildi. Aynı ekip tarafından yapılan bir başka çalışmada ise CGRP tedavilerinden fayda görenlerin oranının yıllar içinde giderek arttığı görüldü: İlk yıldan sonra hastaların yaklaşık %50’sinde ataklar yarıya inerken, üç yıl sonra bu oran %70’e ulaştı. Ancak bu ilaçlar göründükleri kadar mucizevi değiller. 2020 yılında 4.000’den fazla hasta üzerinde yapılan 11 ayrı çalışmanın incelenmesi sonucunda , hastaların ortalama olarak ayda sadece 1,5 gün daha az migren yaşadığı tespit edildi.
Daniels’ın durumunda, CGRP blokerleri altı ay boyunca migren ağrılarından kurtulmasını sağladı, ancak daha sonra ağrılar şiddetli bir şekilde geri döndü. Daniels, denge yeteneğini de bozan vestibüler migrenden muzdarip.
Kronik migreni o kadar şiddetliydi ki evden neredeyse hiç çıkamıyordu. “Dayanılmaz acılar” çektiğini söylüyor:
“Düz yürüyemiyordum, araba kullanamıyordum, evden hiç çıkamıyordum, Gerçekten korkunçtu.”
/BBC News/
